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　　評(píng)論：生命應(yīng)由誰(shuí)來(lái)做主？

　　同患尿毒癥的17歲少女何一文和39歲男子何志剛原本不相識(shí)，為換腎與各自親屬配型，均不成功，但兩家腎源恰恰能與對(duì)方匹配，雙方家庭同意“交叉換腎”。在廣州醫(yī)學(xué)院附二醫(yī)院(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“廣醫(yī)二院”)，從準(zhǔn)備手術(shù)到手術(shù)被醫(yī)院倫理委員會(huì)以8：1的票數(shù)暫緩再到醫(yī)院下“逐客令”，可謂是一波三折。而在海南省農(nóng)墾總局醫(yī)院，同樣是倫理委員會(huì)，卻以13票全票通過(guò)，“交叉換腎”手術(shù)成功進(jìn)行。這件事情已經(jīng)超出醫(yī)學(xué)的范疇，有關(guān)“生命”與“法律”的爭(zhēng)論從這一刻開(kāi)始……

　　廣州“無(wú)情版”VS海南“救命版”

　　腎源匱乏導(dǎo)致的“戰(zhàn)爭(zhēng)”

　　何一文、何志剛都來(lái)自湖南常德，當(dāng)他們被查出患有尿毒癥需要進(jìn)行腎臟移植后，家里所有親人能夠提供的腎源都未能與之配型成功。

　　2007年11月28日，當(dāng)兩家人的血型全部被送到廣醫(yī)二院進(jìn)行匹配檢測(cè)后，該院的結(jié)果卻讓這兩家人興奮不已：受捐者何一文的血型是O型，其父親捐獻(xiàn)者何大兵的血型是A型；受捐者何志剛的血型是A型，其表哥捐獻(xiàn)者史道紅的血型是O型，如果能交叉互換一下，這是兩個(gè)“絕配”，這個(gè)絕佳的機(jī)會(huì)可謂千載難逢。

　　在廣醫(yī)二院，進(jìn)行近一個(gè)星期的休息與檢查后，何一文、何志剛兩家人4名捐贈(zèng)與受捐者都調(diào)整好狀態(tài)，做好充分準(zhǔn)備，只等著手術(shù)日期的到來(lái)。

　　12月26日，按照規(guī)定，在進(jìn)行器官移植手術(shù)之前，手術(shù)必須通過(guò)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的倫理委員會(huì)審批。而由9名專(zhuān)家組成的醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)8∶1認(rèn)為，“交叉換腎” 不符合相關(guān)法律規(guī)定，應(yīng)暫緩這一手術(shù)。

　　2008年1月2日，廣醫(yī)二院副院長(zhǎng)陳德以院方名義通知家屬和病人，醫(yī)院不可能為患者實(shí)施捐腎手術(shù)，希望患者出院或轉(zhuǎn)院。

　　1月4日晚，何一文和何志剛兩家接到海南省農(nóng)墾總局醫(yī)院打來(lái)的電話(huà)，電話(huà)里說(shuō)，他們醫(yī)院從媒體的報(bào)道中得知了何志剛與何一文兩個(gè)家庭交叉捐腎的情況后，認(rèn)為這個(gè)手術(shù)是可以通得過(guò)的，并希望病人和家屬一起到海南來(lái)看看。

　　1月5日晚 ，何一文一行10多人踏上了去往海南的列車(chē)。

　　1月6日下午，在海南省農(nóng)墾總局醫(yī)院，由13個(gè)人組成的醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)一致認(rèn)為，無(wú)論從倫理還是法律角度，這兩個(gè)家庭的交叉捐腎行為沒(méi)有問(wèn)題，決定于7日正式手術(shù)。

　　1月7日，何大兵何一文父女、何志剛史道紅表兄弟之間交叉捐腎的手術(shù)順利在海南省農(nóng)墾總局醫(yī)院完成。

　　何一文、何志剛及其家屬的這次“交叉換腎”手術(shù)被稱(chēng)為“腎源交換計(jì)劃”，即在不同家庭的親屬之間進(jìn)行腎臟互換，這是目前國(guó)際上倡導(dǎo)的一種腎移植的方法，可以提高配型幾率。

　　目前“腎源交換計(jì)劃”在我國(guó)也初步進(jìn)行了嘗試： 去年6月18日，廣州軍區(qū)武漢總醫(yī)院就成功的為高慶福、廖家友等4人做了交叉換腎手術(shù)(據(jù)《廣州日?qǐng)?bào)》報(bào)道)。

　　湖南常德市腎病協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)周小華介紹，國(guó)內(nèi)做這樣的手術(shù)不是沒(méi)有先例，去年7月24日，河南一五三醫(yī)院也為患者做了親情交換器官移植手術(shù)。

　　據(jù)悉，目前，全國(guó)約有150萬(wàn)名尿毒癥患者，等待換腎的患者約有30萬(wàn)人，但每年進(jìn)行腎移植的只有3000多例。導(dǎo)致這個(gè)困境的原因之一是供體器官的匱乏。

　　《市場(chǎng)報(bào)》記者在“中國(guó)器官移植網(wǎng)”親屬交叉換腎移植登記貼中看到，由于腎源難覓，很多網(wǎng)友都在網(wǎng)站上登記了患者的情況，希望通過(guò)此網(wǎng)站能夠找到可以配型的腎源。

　　兩家醫(yī)院各說(shuō)各理 衛(wèi)生部將介入調(diào)查

　　雖然“腎源交換計(jì)劃”算得上是在腎源匱乏時(shí)可以最大限度挽救生命的辦法，但是為禁止器官買(mǎi)賣(mài), 國(guó)家在去年5月1日出臺(tái)了《器官移植條例》，規(guī)定只有3種情況可以器官移植，即配偶、直系血親或者三代以?xún)?nèi)旁系血親、存在因幫扶等形成親情關(guān)系。器官移植手術(shù)還必須獲得由醫(yī)學(xué)、法學(xué)、倫理學(xué)等方面專(zhuān)家組成的倫理委員會(huì)的審查批準(zhǔn)才能實(shí)施。

　　據(jù)悉，廣醫(yī)二院早在《器官移植條例》正式實(shí)施前夕，就成立了“醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)”，成員共有9名。他們?cè)趯?duì)何一文、何志剛這一病例討論時(shí)認(rèn)為，對(duì)照《條例》中的規(guī)定，目前兩個(gè)家庭之間的交叉換腎并沒(méi)有充分證據(jù)證明他們是上述三種關(guān)系中的任何一種。建議兩個(gè)家庭補(bǔ)充能證明兩個(gè)家庭之間存在“因幫扶而形成親情關(guān)系”的文件。

　　海南省農(nóng)墾總局醫(yī)院泌尿外科副主任張國(guó)慶透露，他們?cè)诨颊叩竭_(dá)的當(dāng)天就組織了13名成員的倫理委員會(huì)，在提交倫理委員會(huì)審議時(shí)，兩家都向委員會(huì)提交了雙方家屬簽訂的自愿捐腎協(xié)議。協(xié)議中明確，捐腎是出于“幫扶關(guān)系”，并不存在金錢(qián)交易。

　　張國(guó)慶表示，對(duì)醫(yī)生來(lái)說(shuō)救人是第一位的，從“不存在器官買(mǎi)賣(mài)”這一點(diǎn)出發(fā)，醫(yī)院決定1月7日施行手術(shù)救人。

　　我們不禁想問(wèn)面對(duì)生命垂危的病人，醫(yī)院在“生命”與“法律”之間到底應(yīng)該如何處理？

　　北京市律師協(xié)會(huì)醫(yī)療法律專(zhuān)業(yè)委員會(huì)專(zhuān)業(yè)委員李虹告訴《市場(chǎng)報(bào)》記者，從整件事的過(guò)程來(lái)看，何一文、何志剛“交叉換腎”的病例應(yīng)該屬于“幫扶”的親情關(guān)系。首先他們?cè)卺t(yī)院做了相關(guān)檢測(cè)，證明了可以做“交叉換腎”的前提條件，而且他們彼此并沒(méi)有金錢(qián)上的買(mǎi)賣(mài)關(guān)系。兩家只需簽一個(gè)符合國(guó)家法律法規(guī)并且雙方自愿、能夠表達(dá)真實(shí)意愿的協(xié)議即可，就能夠證明《條例》中規(guī)定的“存在因幫扶等形成親情關(guān)系”。

　　李虹說(shuō)，廣醫(yī)二院雖然是暫緩了手術(shù)，但是他們建議兩個(gè)家庭補(bǔ)充能證明兩家庭之間存在“因幫扶而形成親情關(guān)系”的文件，然后倫理委員會(huì)再進(jìn)行討論；而海南省農(nóng)墾總局醫(yī)院在倫理委員會(huì)討論時(shí)就讓家屬提交了雙方簽署的協(xié)議，然后進(jìn)行了手術(shù)。兩家其實(shí)都是在按法律辦事，只是時(shí)間先后不一樣。所以這兩家醫(yī)院的做法并沒(méi)有矛盾，都是正確的。

　　李虹表示，雖然說(shuō)這個(gè)書(shū)面協(xié)議，在某種程度上看，也許會(huì)危害個(gè)人的利益，但是從全局來(lái)看，如果大家都不遵循的話(huà)，就可能會(huì)危害到大多數(shù)人的利益。所以這種“協(xié)議”的形式還是需要的。

　　1月10日，衛(wèi)生部新聞發(fā)言人毛群安在衛(wèi)生部新聞發(fā)布會(huì)上指出，針對(duì)海南一家醫(yī)院實(shí)施交叉捐腎手術(shù)是否符合相關(guān)法律的規(guī)定，衛(wèi)生行政部門(mén)將進(jìn)行調(diào)查，并根據(jù)調(diào)查結(jié)果依法處理。

　　毛群安指出，根據(jù)2007年5月1日正式實(shí)施的《人體器官移植條例》第二章第十條的規(guī)定：活體器官接受人與捐獻(xiàn)人之間須是配偶關(guān)系、直系血親或者三代以?xún)?nèi)旁系血親關(guān)系，或者有證據(jù)證明與活體器官捐獻(xiàn)人存在因幫扶等形成了親情關(guān)系。否則，屬于違法行為，須依法進(jìn)行處罰。(記者 許黎珊)