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　　提問對象：山東省衛生廳廳長包文輝

　　新醫改已經成為全社會最為關注的話題之一。新醫改方案新在哪里，我省如何進行改革，公立醫院如何保持公益性，民營醫院又該如何發展,帶著這些問題，記者在山東省兩會期間專訪了省衛生廳廳長包文輝。

   醫改將開展多個單項試點

　　齊魯晚報：新醫改已成為一個全社會關注的熱點，新醫改方案有望于近期公布，廳長怎么看新醫改方案？新醫改方案又新在哪里？我省下一步如何深化醫藥衛生事業改革？

　　包文輝：我認為新醫改方案最大的特點應該體現在它的公益性上。因為運行機制和體制的問題，目前我們許多醫療衛生機構追求更多的是營利目的。新醫改方案明確提出了要堅持公共醫療衛生的公益性，這就是今后醫改的方向目標，也必然會讓更多的百姓享受到更加方便、安全、實惠的公共醫療服務。

　　總體來說，山東省衛生事業的發展狀況是好的，但對照新醫改的精神和要求，特別是在落實衛生公益性質這個方向上，我省衛生工作還有較長的路要走。許多涉及體制、機制的工作我們過去沒有做過，缺乏現成經驗可供借鑒，這就需要堅持在一定區域、單位先行試點，但最終要做到讓老百姓得到實惠，讓醫務人員受到鼓舞，讓監管人員易于掌握。

　　齊魯晚報：我省深化醫藥衛生體制改革方案有沒有開始著手制定？

　　包文輝：我們已經成立專門起草實施意見的小組，目前正在著手進行前期的準備工作，開展數據測算，待國家醫改方案正式公布后，我們將對照方案，結合我省的實際情況，盡快起草擬定相關意見。

　　實際上有許多工作我們已經著手在做，如加強城鄉衛生服務體系建設、政府購買城市社區衛生服務工作等。省衛生廳已經確定，在繼續搞好濰坊市普及基本醫療衛生制度試點的同時，選擇部分地方和單位，開展新型農村合作醫療市級統籌、統籌城鄉衛生事業發展、基層醫療機構補償機制改革、基本公共衛生服務均等化、中醫藥臨床服務補貼、深化公立醫院改革、發展民營醫療機構等單項試點。

    公立醫院要取消藥品加成

　　齊魯晚報：公立醫院改革的試點有沒有確定？

　　包文輝：公立醫療機構的改革非常復雜，必須堅持試點先行。今后三年，我省將按照國家醫改方案的有關要求和統一部署，選擇一定區域、單位先行試點，探索建立規范的公立醫院管理體制和運行機制，保持并進一步強化全省公立醫院特別是大型綜合醫院的公益性質，形成下一步公立醫院改革的總體思路和主要措施，為全面改革公立醫院奠定基礎。

　　齊魯晚報：公立醫院如何才能保持其公益性？

　　包文輝：對公立醫院改革和如何保持其公益性質，國家醫改方案中已有統籌安排，我省的公立醫院要做好四方面的改革。

　　一是要改革公立醫院的管理體制。要界定好公立醫院所有者和管理者的責權，探索建立以醫院管理委員會為核心的公立醫院法人治理結構。建立院長任職資格、崗位職責、選拔任用、考核評價、教育培訓、激勵約束和問責獎懲機制。

　　二是要改革公立醫院補償機制。推進醫藥收入分開改革，取消藥品加成政策，醫院由此減少的收入或形成的虧損，通過增設藥事服務費、調整部分技術服務收費標準和增加政府投入來加以解決，藥事服務費納入基本醫療保障報銷范圍。適當提高技術勞務性服務的價格，降低價格偏高的藥品、醫用耗材、部分大型診療設備收費標準。

　　三是改革公立醫院運行機制。推進人事制度改革，改革完善醫務人員職稱評審制度，實行崗位績效工資制度。

　　四是加強對醫院的醫療服務監管。建立以公益性為核心的公立醫院績效評估管理體系和醫療質量安全評價管理體系。遏制醫療費用過快增長

　　齊魯晚報：去年省物價局、省衛生廳印發通知，調整山東省駐濟部、省屬醫療機構醫療服務價格，掛個“知名專家”號甚至要21元，一些手術費用提高幅度也較大，有議論說這樣的調整不利于減輕群眾看病負擔。

　　包文輝：這次調整應該說是一次規范。在過去，我們的醫療服務收費存在著不合理的地方，就是藥費、檢查費用過高，而能體現醫生水平、技術含量和風險度很高的診療、手術費用卻偏低。在這次價格規范中，我們較大幅度降低了大型設備檢查的費用，適當提高了能體現醫生技術和勞動的手術費用。應該說，通過此次調整，醫療收費結構不合理的狀況得到改善，醫療費用過快增長得到了遏制。

　　考慮到群眾的實際負擔水平，醫療服務價格今后還要再調整，調整的目的就是體現公益性，體現醫療衛生服務的規律，讓老百姓真正得到實惠。

　　齊魯晚報：在這次醫改中公立醫院要保持公益性，民營醫院應該怎么改。一些民營醫院非法行醫，群眾意見也很大，應該怎樣規范？

　　包文輝：全省約有營利性醫療機構7000多所，其中醫院近300所，診所、衛生所6700多所。我們鼓勵社會力量參與到社會醫療服務事業中來，政府的投入有限，民營醫院也是對公立醫院的有益補充，比如一些專科醫院，群眾有這方面的需求，市場前景也很好。同一些發達省份相比，我省民營醫院的規模水平還有差距，省衛生廳一直在采取積極措施支持民營醫院的發展，同時出臺相關政策，努力讓民營醫院享受到和公立醫院同樣的公平待遇。

　　目前的確有一些民營醫院非法執業行醫，傷害了群眾的利益，我們一直在嚴厲打擊這些非法的行為，既是保護百姓的利益，也是保護民營醫院的合法權益。我省現在是一手打擊非法行醫，一手扶持民營醫院依法健康發展。

    提高公共衛生服務水平

　　齊魯晚報：我省提出，兩年時間實現人均公共衛生經費標準達到15元，并逐年有所提高。我們現在衛生經費是多少？對百姓來說，15元能起到怎樣的作用？

　　包文輝：中央要求，2009年人均基本公共衛生服務經費標準不低于15元，2011年不低于20元。由于我省人口數量達9300萬，當年實現15元的補助標準財政困難較大。結合我省實際，本著實事求是精神，省政府提出兩年內實現人均15元的目標要求。

　　投入這些錢，我們可以逐步開展好以下幾項工作，實現基本公共衛生服務覆蓋城鄉全體居民。包括為全體居民建立健康檔案，為65歲以上老年人進行健康檢查，為3歲以下嬰幼兒提供生長發育檢查，為孕產婦提供產前檢查和產后訪視，為35歲以上婦女提供宮頸癌和乳腺癌篩查，為高血壓、糖尿病、精神疾病等慢性病患者提供社區干預措施等。在做好重大傳染病防控的同時，還可以進一步擴大免疫規劃項目和實施人群，開展實施農村婦女孕前和孕早期補服葉酸、貧困白內障患者復明等項目，加大農村改水改廁力度。

　　基本公共衛生服務做好了、做實了，群眾就可能不得病、少得病、晚得病，一旦患病后也能夠做到早期發現、早期診斷、早期治療。而在這以前，除國家免疫規劃確定的疫苗接種經費外，其他項目公共衛生服務經費基本沒有。

　　齊魯晚報：我省提出今后改造好縣級醫院和266個鄉鎮衛生院，規劃建設好13000所村衛生室，社區衛生覆蓋率達到95%以上，這對擴大內需和保障改善民生能起到什么樣的作用？

　　包文輝：為加強農村衛生服務體系建設，全面提升村衛生室服務能力和水平，省政府決定從2008年起，連續三年對村衛生室進行規劃建設，當年已完成規劃建設6300所，計劃2009年建設完成13000所，2010年提前完成規劃建設任務，屆時共建成標準化村衛生室2.7萬所。

　　對每所村衛生室的建設，省財政按照東中西部市分別給予1萬元、1.5萬元和2萬元的補助，并要求各地按照建設標準要求給予相應配套經費支持。（劉海鵬）