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　　1月21日，國務(wù)院常務(wù)會議審議并原則通過新醫(yī)改方案，邁出了老百姓最關(guān)注的改革之一——醫(yī)改在新年的第一步。會議指出，根據(jù)國務(wù)院部署，去年9月《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》再次向社會公開征求意見，引起各方面積極反響。有關(guān)部門認(rèn)真吸納各方面建議，對《意見》作了修改完善，重點(diǎn)圍繞群眾關(guān)心的問題，確立了重點(diǎn)抓好基本醫(yī)療保障制度、國家基本藥物制度、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、公立醫(yī)院改革和基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化等5項(xiàng)改革的工作目標(biāo)，預(yù)計(jì)3年內(nèi)各級政府將為此投入8500億元。到2011年，基本醫(yī)療保障制度將全面覆蓋城鄉(xiāng)居民，基本醫(yī)療衛(wèi)生普及性和服務(wù)水平明顯提高，居民就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)明顯減輕，“看病難、看病貴”問題明顯緩解。

　　時隔一個月，記者從衛(wèi)生部獲悉，新醫(yī)改方案將于近期公布。新的醫(yī)改方案到底如何解決老百姓最關(guān)心的“看病難、看病貴”？對此，我們有五問。

　　一問：醫(yī)療保障制度如何推行？

　　醫(yī)改的目標(biāo)是“建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療保障體系”，實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)的戰(zhàn)略措施就是城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度共同組成的基本醫(yī)療保障體系，分別覆蓋城鎮(zhèn)就業(yè)人口、城鎮(zhèn)非就業(yè)人口、農(nóng)村人口和城鄉(xiāng)困難人群。新醫(yī)改方案提出，到2011年基本醫(yī)療保障制度全面覆蓋城鄉(xiāng)居民，即3年內(nèi)使城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的參保率都提高到90%以上。政府財(cái)政將對居民和農(nóng)民分別在城鎮(zhèn)醫(yī)保和新農(nóng)合參保上給予補(bǔ)貼。8500億元的主要投向之一就是醫(yī)療保障。

　　二問：醫(yī)療資源如何均衡？

　　新醫(yī)改方案將重點(diǎn)支持農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的能力建設(shè)，包括新建鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、增加對縣醫(yī)院的投入、改善農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)等，在一定程度上設(shè)法解決農(nóng)村公立衛(wèi)生室村醫(yī)的待遇問題，加強(qiáng)城鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的能力建設(shè)，對中醫(yī)院、傳染病院、精神病院、婦幼保健院和兒童醫(yī)院等在政府投入政策上予以傾斜。

　　三問：基本公共衛(wèi)生服務(wù)怎樣實(shí)現(xiàn)均等化？

　　新醫(yī)改方案規(guī)定，從2009年開始，逐步在全國建立統(tǒng)一的居民健康檔案，增加公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，提高經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。針對我國居民的流動性不斷加強(qiáng)，在全國建立格式、內(nèi)容相對統(tǒng)一的信息化居民健康檔案，將能夠確保居民的健康信息跟人流動，在異地工作居住時，依然能夠享受到由政府提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。衛(wèi)生部部長陳竺表示，國家的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，將包括疾病預(yù)防、免疫接種、婦幼保健、健康教育、職業(yè)衛(wèi)生、精神疾病管理治療等內(nèi)容，由城市的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村級衛(wèi)生室(所)向轄區(qū)內(nèi)所有居民均等提供。

　　四問：公立醫(yī)院公益性如何保證？

　　在新醫(yī)改方案中，公立醫(yī)院的改革目標(biāo)是非營利和公益性，通過改革要讓老百姓在公立醫(yī)院“看得上病，看得起病”。但是，現(xiàn)在普遍的狀況是，由于財(cái)政補(bǔ)償不到位，醫(yī)生只能靠多開藥、多檢查來創(chuàng)收。據(jù)悉，新醫(yī)改方案將改革公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制。未來3年，將選擇若干城市試點(diǎn)，按照區(qū)域規(guī)劃合理確定公立醫(yī)院數(shù)量，對保留下來的公立醫(yī)院進(jìn)行成本核算，取消藥品加成，并通過政府合理補(bǔ)償，增設(shè)藥事服務(wù)費(fèi)并將該費(fèi)用納入醫(yī)保等途徑，保障公立醫(yī)院回歸公益性但并不拖虧運(yùn)行，同時，在基本醫(yī)療保險逐步覆蓋城鄉(xiāng)居民的基礎(chǔ)上，確保普通群眾有病時求診公立醫(yī)院，能看得上病，看得起病。為了確保公立醫(yī)院的公益性，衛(wèi)生部還決定嚴(yán)格控制公立醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)模，嚴(yán)格控制特需醫(yī)療服務(wù)比例。

　　五問：如何防止藥價虛高？

　　新醫(yī)改方案規(guī)定，由中央政府確定基本藥品名錄，基本藥品定點(diǎn)生產(chǎn)、直接配送、統(tǒng)一定價，并提高報銷比例。基本藥物將全部納入醫(yī)保藥品報銷目錄。而且，衛(wèi)生部規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須優(yōu)先選擇使用基本藥物。據(jù)悉，新醫(yī)改方案還將通過“醫(yī)藥分離”降低藥價，將醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和藥品價格的定價機(jī)制同步改革。(記者 蘇婭)