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　　話題

　　焦點(diǎn) 1

　　北京醫(yī)改方案中明確，推進(jìn)公費(fèi)醫(yī)療制度改革，2010年，將所有區(qū)縣公費(fèi)醫(yī)療人員納入職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)體系；2011年，啟動(dòng)市級(jí)公費(fèi)醫(yī)療參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的準(zhǔn)備工作。

　　【背景】

　　4月末，市醫(yī)改辦曾就北京醫(yī)改方案(草案)征集民意，一周征集意見共計(jì)990條，其中最受關(guān)注的話題之一就有公費(fèi)醫(yī)療制度如何改革。

　　在公眾心目中，公費(fèi)醫(yī)療意味著看病不用自己掏錢，是吃政府飯的“干部”才能享受的特殊福利；而市人社局和各區(qū)縣政府曾紛紛表示，改革后，公費(fèi)醫(yī)療人員的現(xiàn)有醫(yī)療報(bào)銷待遇，不會(huì)降低。于是，一個(gè)疑問由此引發(fā)：這樣的改革是否意味著僅僅是表面公平？

　　【個(gè)案】

　　公務(wù)員醫(yī)療費(fèi)“多報(bào)”近一倍

　　昨天，北京市西城區(qū)民政局一名公務(wù)員付先生介紹，原先西城區(qū)公費(fèi)醫(yī)療時(shí)期的報(bào)銷比例是1300元以下可報(bào)銷80%，1300元以上可報(bào)銷85%-90%。實(shí)行公費(fèi)醫(yī)療改革后，首先報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)和職工醫(yī)保“看齊”，然后到年底進(jìn)行二次報(bào)銷，公務(wù)員自付費(fèi)用部分可獲得補(bǔ)貼。

　　以此算來，付先生如果年度醫(yī)療費(fèi)用為5000元，實(shí)際將可報(bào)銷4500元左右。相比之下，一名參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的在職職工如果在三級(jí)醫(yī)院門診看病，同樣的醫(yī)療費(fèi)用，可報(bào)銷2240元；在社區(qū)醫(yī)院可報(bào)銷2880元。

　　【眾議】

　　公司職員閆女士：

　　很難期待真正的保障公平

　　很難期待真正的保障公平，即使公費(fèi)醫(yī)療都轉(zhuǎn)為職工醫(yī)保，但政府部門或壟斷性的國(guó)有企事業(yè)單位，仍會(huì)用國(guó)家的錢給有編制的職工繳納高額的補(bǔ)償醫(yī)療保險(xiǎn)，或轉(zhuǎn)換成補(bǔ)助、津貼，肯定會(huì)比普通企業(yè)職工的醫(yī)保報(bào)銷水平要高得多。

　　西城區(qū)民政局公務(wù)員付先生：

　　待遇比較滿意略感不便

　　納入基本醫(yī)保之后，醫(yī)院的選擇范圍擴(kuò)大了。

　　此前西城人社局有官員專門到各委辦局“上課”，向大家保證“醫(yī)療待遇肯定不會(huì)降低”。公務(wù)員們還是比較滿意，沒什么抵觸情緒。

　　但以往看病每月都能實(shí)報(bào)實(shí)銷，去年我看病花了五六千元，每月只需自己掏幾十元。現(xiàn)在需先墊付一些醫(yī)藥費(fèi)，到年底再進(jìn)行二次報(bào)銷。個(gè)人先墊的錢變多了，報(bào)銷上不像原來那么方便。

　　國(guó)家行政學(xué)院竹立家教授：

　　走向公平是必然趨勢(shì)

　　社會(huì)醫(yī)療保障是公共醫(yī)療衛(wèi)生福利的一項(xiàng)重要內(nèi)容，走向公平是必然趨勢(shì)。公費(fèi)醫(yī)療并入職工基本醫(yī)保的改革，是順應(yīng)了趨勢(shì)，但若用其他手段補(bǔ)齊公費(fèi)醫(yī)療者以前的高保障水平，顯然改革是不徹底的，更難以做到社會(huì)保障的公平。

　　建議公費(fèi)醫(yī)療改革為職工醫(yī)保后，政府允許各單位采取一些過渡性的補(bǔ)貼措施，來減輕公費(fèi)醫(yī)療群體既得利益被打破后的“痛苦”，但這些拉高保障水平的補(bǔ)貼措施，不能寫入立法或規(guī)范性文件，防止變相的“特殊福利”被制度化。

　　【回應(yīng)】

　　85%企業(yè)有補(bǔ)充醫(yī)療險(xiǎn)

　　市人社局：

　　85%企業(yè)

　　有補(bǔ)充醫(yī)療險(xiǎn)

　　昨天，北京市人社局副巡視員張大發(fā)表示，一些市民對(duì)于給公務(wù)員設(shè)置醫(yī)療補(bǔ)助有異議。“但實(shí)際上這很正常，不僅是公務(wù)員，很多企業(yè)也已建立補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。”

　　公務(wù)員目前的醫(yī)療補(bǔ)助由區(qū)縣財(cái)政支付，即為原公費(fèi)醫(yī)療人員個(gè)人支付部分再次報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用，標(biāo)準(zhǔn)將比照原先待遇，每個(gè)區(qū)縣自行確定。“有些較‘窮’的區(qū)縣，實(shí)際上原公費(fèi)醫(yī)療人員轉(zhuǎn)醫(yī)保后，標(biāo)準(zhǔn)還有所提高。”

　　張大發(fā)解釋，實(shí)際上，北京有85%的企業(yè)都有補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，分為三種形式，包括行業(yè)系統(tǒng)設(shè)立、單位自建、通過商業(yè)保險(xiǎn)公司設(shè)立。據(jù)統(tǒng)計(jì)，北京有130萬醫(yī)保人員都同時(shí)上了商業(yè)保險(xiǎn)，作為基本醫(yī)保的補(bǔ)充。因而，并非為公務(wù)員設(shè)立醫(yī)療補(bǔ)助便是“不公平”的行為，“企業(yè)可以上，公務(wù)員也可以上，這是平等的。”(本版采寫 本報(bào)記者 魏銘言 溫薷)