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　　連日來，“甲型H1N1流感”這個醫學術語，突然成了全球性熱門詞匯，而檢疫、隔離、留驗、醫學觀察等防疫專用術語更持續見諸報端。昨天，河北醫科大學公共衛生學院碩士生導師、河北省衛生廳衛生監督局局長楊永朝在接受記者采訪時表示，“依法科學”是防控甲型H1N1流感的基本原則，如果人們不了解某個名詞具體所指，將直接影響防控措施的實施效果。為此，依據《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國國境衛生檢疫法》等有關法律法規，他特意梳理出幾個容易引起“誤解”的名詞加以解釋。

　　病例：疑似、確診有嚴格標準

　　楊永朝說，所有傳染病防控措施都針對特定人群。傳染病防治法主要設定兩類人群，“傳染病病人”和“疑似傳染病病人”。與之對應，國境衛生檢疫法將其描述為“染疫人”和“染疫嫌疑人”。“染疫人”指正在患檢疫傳染病的人，或者經衛生檢疫機關初步診斷，認為已經感染檢疫傳染病或者已經處于檢疫傳染病潛伏期的人。“染疫嫌疑人”指接觸過檢疫傳染病的感染環境，并且可能傳播檢疫傳染病的人。法律規定，上述兩類人群主要依據衛生部發布的傳染病診斷標準來確定。

　　根據衛生部日前發布的甲型H1N1流感診療方案，符合三種情況之一即可診斷為“疑似病例”，包括：發病前7天內與甲型H1N1流感疑似或確診病例有密切接觸(在無有效防護的條件下照顧患者，與患者共同居住、暴露于同一環境，或直接接觸患者的氣道分泌物或體液)，出現流感樣臨床表現；發病前7天內曾到過甲型H1N1流感流行的國家或地區，出現流感樣臨床表現；出現流感樣臨床表現，甲型流感病毒檢測陽性，但進一步檢測排除既往已存在的亞型。“確診病例”指出現流感樣臨床表現，同時有實驗室檢測結果為證的，如甲型H1N1流感病毒核酸檢測陽性，分離到甲型H1N1流感病毒等。

　　防控措施：把握適應癥是關鍵

　　楊永朝說，對疑似或者確診病例采取限制手段，是防止傳染病疫情擴散的重要措施。根據法律規定，目前常用的手段包括：

　　“檢疫”， 防止傳染病在國內蔓延和國際間傳播的預防措施。如對傳染病區來的人或貨物、船只等進行檢查和消毒，或者采取隔離措施等。

　　“查驗”，指國境衛生檢疫機關實施的醫學檢查和衛生檢查。

　　“隔離”，指將傳染病病人收留在指定的處所，限制其活動并進行治療，直到消除傳染病傳播的危險。

　　“留驗”，指將染疫嫌疑人收留在指定的處所進行診察和檢驗。

　　“就地診驗”，指一個人在指定的時間內，到就近的衛生檢疫機關或其他醫療衛生單位去接受診察和檢驗；或者衛生檢疫機關、其他醫療衛生單位到該人員的居留地，對其進行診察和檢驗。

　　法律規定， 在中國境內的一切單位和個人，必須接受疾控機構、醫療機構等有關傳染病的調查、檢驗、采集樣本、隔離治療等防控措施。楊永朝說，采取限制手段的基礎是國家對傳染病實施分類管理，其關鍵是掌握適應癥范圍。其中，對甲類傳染病病人，應予以隔離治療，隔離期限根據醫學檢查結果確定；對疑似病人，確診前在指定場所單獨隔離治療，或者根據傳染病的潛伏期將其留驗。對乙類或丙類傳染病病人，根據病情采取必要的治療和控制傳播措施。法律特別規定，對拒絕隔離治療或者隔離期未滿擅自脫離隔離治療的，可以由公安機關協助醫療機構采取強制隔離治療措施。

　　根據衛生部公告，明確將甲型H1N1流感納入傳染病防治法規定管理的乙類傳染病，并采取甲類傳染病的預防、控制措施。

　　密切接觸者屬地管理

　　楊永朝說，法律明確規定，對“傳染病病人”和“疑似傳染病病人”的密切接觸者，要在指定場所進行醫學觀察或采取其他預防措施。根據衛生部發布的防控方案，甲型H1N1流感的密切接觸者判定標準為：在未采取有效防護措施的情況下，在確診或疑似病例發病前1天至隔離或死亡期間，與確診或疑似病例存在流行病學關聯，包括與其共同生活、居住或診治過病例等；暴露于疑似或確診病例的分泌物或排泄物；暴露于其分泌物或排泄物污染的環境等。

　　密切接觸者的主要管理措施包括：登記并進行7天醫學觀察；盡量減少外出活動；疾控機構負責對密切接觸者進行隨訪，每日測量體溫和健康詢問，做好登記。對醫學觀察期間出現發熱或呼吸道癥狀者，在采取有效防護條件下，立即送定點醫療機構進行隔離治療。

　　楊永朝強調，密切接觸者的醫學觀察實行屬地管理，由當地衛生行政部門組織實施，可居家醫學觀察，也可集中醫學觀察。醫學觀察開始前，專業人員應口頭或書面告知被觀察對象甲型H1N1流感的臨床特點、傳播途徑等相關防治知識，負責醫學觀察的單位聯系人、聯系方式等。對于輸入病例的密切接觸者，由疫情發現地的省級衛生行政部門將其資料直接通知病例來源地的相應機構，由來源地負責追蹤和調查其密切接觸者；若病例的密切接觸者已離開原地，由疫情發現地的省級衛生行政部門直接通知其目的地的相應機構，由到達地負責追蹤調查。

　　醫院應建傳染病預檢分診制度

　　預檢、分診制度是有效控制傳染病疫情，防止院內交叉感染的重要措施。楊永朝說，根據法律規定，醫院應實行傳染病預檢、分診制度；對傳染病病人、疑似傳染病病人，應當引導至相對隔離的分診點進行初診。醫院如不具備相應救治能力，應當將患者轉至具備相應救治能力的醫院。

　　二級以上綜合醫院應設立感染性疾病科，具體負責本院的傳染病預檢、分診。沒有設感染性疾病科的醫院應設立傳染病分診點。感染性疾病科和分診點應標識明確，相對獨立，通風良好，流程合理，具有消毒隔離條件和必要的防護用品。醫生在接診過程中，注意詢問病人有關的流行病學史、職業史，結合病人的主訴、病史、癥狀和體征等對病人進行傳染病預檢。經預檢為傳染病病人或者疑似傳染病病人的，應當將病人分診至感染性疾病科或者分診點就診，同時對接診處采取必要的消毒措施。醫院對甲型H1N1流感的疑似病例和確診病例應盡早采取住院隔離，確診病例可置同一房間，其余的應置單間隔離。限制病人只在病室內活動，原則上禁止探視、不設陪護，與病人相關的診療活動盡量在病區內進行。