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　　“凡具有醫師資格證，在國家核準范圍內的醫生，在昆明地區可以多點執業，在昆明試點后向全省推廣。”云南省衛生廳廳長陳覺民的這一席話，在全省數以萬計的醫生及眾多民營醫院的院長當中引起了極大的反響，這意味著一個好醫生可以不再局限于在一家醫院供職了。

　　但“醫師多點執業”的做法，又在一定程度上與現行的《執業醫師法》和《醫師執業注冊暫行辦法》的相關規定相矛盾，在這樣的情況下，我省在昆明試點的“醫師多點執業”又能走多遠？試點成功后，是否對推動國家對《執業醫師法》和《醫師執業注冊暫行辦法》中相關規定的修改，促進“醫師多點執業”合法化起到多大的推動作用？

　　副主任及以上醫師可“走穴”

　　昆明地區試點的醫師多點執業具體有哪些規定？省衛生廳醫政處的楊處長告訴記者，昆明試點的“醫師多點執業”僅限于副主任級別及以上的醫師，最多允許三個地點執業。對于醫師限定在副主任級別以上，主要是為了充分發揮高級專家及優質醫療資源的作用。

　　早在今年8月份，省衛生廳就已明確了試點工作。在國家衛生部相關領導到云南調研時，向國家衛生部有關領導做了匯報，并最終得到了衛生部的支持。

　　據介紹，醫師多點執業與我國現行的《執業醫師法》和《醫師執業注冊暫行辦法》的相關規定在一定程度上有沖突。按規定，醫師注冊時只能有一個執業地點，并在注冊的執業地點從事相應的醫療、預防、保健業務。對于醫師多點執業在昆明試點多長時間后會向全省推廣，楊處長并沒有透露。只是解釋說試點工作的推廣還有待于國家對《執業醫師法》和《醫師執業注冊暫行辦法》相關規定的修改，只有讓醫師多點執業合法化才便于推廣。

　　“高端醫療人才是緊缺資源，多點執業可以使他們的作用盡量發揮，為更多群眾提供醫療服務。”省衛生廳廳長陳覺民曾這樣表示。

　　云南省醫學會、省醫師協會的副會長兼秘書長把志剛在接受記者采訪時指出，培養主任級別的專科醫生不容易，一個剛畢業的大學生至少要花15年的時間才能晉升到主任醫師級別，大部分人甚至要花更多的時間才能晉升為主任醫師，如果大學生畢業時23歲，培養出來也是38歲以上。因公立大醫院能接觸的病人多，可與經驗豐富、技術精良的專科醫生學習，加之大醫院的平臺好，很多重點院校醫學專業的大學畢業生熱衷于選擇公立大醫院，即使民辦醫院開高工資也不愿選擇。患者之所以擁擠在大醫院，是由于對民營醫院實力的懷疑和國家基本醫療保險向大醫院傾斜造成的。在相關醫療保險制度改革的前提下，如果醫生可以自由流動，民營醫院能夠自由地聘請到高水平的專家，保證民營醫院的醫療水平，就可以分流一部分病人到民營醫院，自然緩解了看病難的問題。

　　有望解決醫療人才“瓶頸”問題

　　據了解，云南現有醫療機構9275所，民營醫院7362所，占全省醫療機構的79.4%，民營醫療機構成為醫療服務體系中的重要組成部分。但民營醫院規模小、床位數少，在發展過程中遇到了一些困難和問題，人才是民營醫院面臨的最大困難。

　　“如何讓人才流動起來”，瑞奇德醫院一位不愿意透露姓名的負責人反映，他們醫院由于聘請了公立醫院的醫生而被相關部門罰款10000多元。“罰款退還”，陳覺民廳長的表態讓醫院欣慰，特別是“醫師多點執業”措施的推出，更讓醫院看到了解決人才短缺的希望。云南圣約翰醫院前身是省建工醫院，由四川達任醫療管理有限公司整體收購。執行院長陳國經認為，本地專家有一定的知名度，也是醫院的主力軍，如果允許公立醫院專家到民營醫院進行指導，對民營醫院的發展也會起到積極的作用。

　　云南結石病醫院的孫景超院長告訴記者，“民營醫院發展最大的問題就是人才問題，因民營醫院平臺不及公立醫院，加之接診的病人少，醫務人員的流動性大，僅靠醫院本身很難把一個剛畢業的醫師培養成主任醫師。對于專科醫師，很需要從大醫院引進。因以前聘請公立醫院的專科醫師到民營醫院坐診違法，加之公立醫院職稱級別稍高的醫師不可能辭職到民辦醫院就職，民營醫院高級專科醫生缺乏，很難吸引病人。此次在昆明試點“醫師多點執業”，民營醫院聘請公立醫院的專科醫生就方便了。

　　讓“走穴”變得“名正言順”

　　按照政策規定，醫師只能在注冊點行醫，但政策并沒有約束到部分醫師，在昆明試點“醫師多點執業”以前，就有醫師在多家醫院坐診。小趙是昆明一家三甲大醫院的內科主任醫師。他每個周六上午都要到昆明的一家民營醫院坐診，但對外只稱是“專家”。“醫院在協議中特別說明，不能對外說出我的工作單位，要是被本單位知道，這是違規的。”小趙說，“允許注冊醫生多點執業，這是一個能讓醫生更好體現自身價值的方式，而且也能更好地為病人服務，醫師也可名正言順地在多家醫院坐診。

　　其實，像小趙這樣走穴的“專家”，在醫療界不鮮見，只不過他們的稱呼不一，或叫“顧問”、或叫“指導”，但說白了，就是多點執業。一位不愿透露姓名的業內人士指出，注冊醫師多點執業將使很多醫生從目前的“偷偷摸摸”在外出診變得“名正言順”，可以更加充分發揮醫生這一社會重要資源的利用率。

　　“若大醫院的專科醫生能多到民營醫院、地區醫院及社區坐診，百姓看病就方便了，用不著跑遠的路，到大醫院湊熱鬧看病。”昆明市的楊先生希望“醫師多點執業”能讓自己的這一期盼變為現實。楊先生說，現在到大醫院掛專家的號太難了，有一次他3歲的兒子生病，他到昆明市婦幼保健院掛兒科主任醫師的號，6點半到醫院排隊，結果因排隊的人多，每個專家限20人而沒能掛到號。只好第二天5點鐘起床又再次去醫院排隊才掛到號。

　　醫生“走穴”能走多遠？

　　云南結石病醫院孫景超院長指出，1995年實施的《執業醫師法》確立了中國醫師注冊制度。按照該法和《醫師執業注冊暫行辦法》規定，醫生只能定點注冊行醫，否則屬于違法。允許“醫師多點行醫”，業內已提及多年，在每年全國“兩會”上，均有代表提出相關的建議。但這項工作一直沒有取得實質性進展。孫院長擔心多點執業與現行規定不符，國家政策會不會掣肘醫師多點執業的推行。孫院長建議，國家應修改《執業醫師法》和《醫師執業注冊暫行辦法》，允許城市在職醫生“多點”注冊、“多點”行醫。

　　云南省衛生廳醫政處的楊處長也表示，目前醫務人員的流動已成趨勢，云南進行“醫師多點執業試點也是希望取得成功經驗，促進衛生部修改醫師法規，讓“醫師多點執業”合法化。

　　業內人士建議，應完善醫師多地點執業體系，促進醫師多地點執業立法。修改現有法律法規，制定相應的許可制度為醫師人才流動提供法律依據和保障，用法律的手段確定醫師人才流動的方針、原則、方式、對象、流向以及供需雙方應享有的合法權益，處理可能出現的爭議問題，要對執業地點“區域化”。

　　目前，國家政策已凸顯探索醫師多點執業的意圖。我國10月份推出的《關于深化醫藥衛生體制改革的意見》的征求稿中明確提出，穩步推動醫務人員的合理流動，促進不同醫療機構之間人才的縱向和橫向交流，研究探索注冊醫師多點執業。(魯子花)