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　　本月底，蘭州市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保及續(xù)保工作將全部結(jié)束。現(xiàn)在距離參保繳費(fèi)的截止日期僅有半個(gè)多月了，但令有關(guān)部門始料不及的是，雖然工作人員費(fèi)盡口舌，市民對此卻反映冷漠。沒有醫(yī)保時(shí)天天盼醫(yī)保，有了醫(yī)保為什么不來參保？是什么原因讓百姓對政府的好政策不領(lǐng)情呢？記者對此進(jìn)行了調(diào)查。

　　老弱病殘貧成參保主體

　　據(jù)七里河區(qū)醫(yī)保局負(fù)責(zé)人介紹，2007年，全區(qū)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人數(shù)達(dá)8.9萬人，參保率74%。按照2008年工作目標(biāo)，年參保率要提高到88%，這意味著參保人數(shù)在去年的基礎(chǔ)上要新增2萬人。截至目前，七里河區(qū)的參保人數(shù)才達(dá)到8萬人，要完成今年參保工作非常困難。

　　根據(jù)政策規(guī)定，“老少低殘非”五類人群，其中非從業(yè)居民應(yīng)為參保主體，但目前的參保人群中老弱病殘貧人數(shù)居多，而本應(yīng)是參保中堅(jiān)力量的18歲至60歲勞動年齡段的人群卻少之又少。

　　劉先生兩年前大學(xué)畢業(yè)，現(xiàn)在在一家私企上班，雖然單位沒有給他繳醫(yī)療保險(xiǎn)，但他自己也不想?yún)⒈３擎?zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。他對記者說：“我和公司簽了3年合同，合同就要到期了，我也正準(zhǔn)備換個(gè)單位，沒準(zhǔn)新單位能給我保職工醫(yī)療保險(xiǎn)。即便是不給保，我年輕力壯，很少生病，交80元保一年，醫(yī)院門診不能用、藥店買藥不能用，對我來說沒必要。”

　　在東部市場附近開精品屋的陳先生對于新推行的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)也不太感興趣。他說：“2002年我在“中國人壽”買了一份“康寧險(xiǎn)”，保10種大病和意外傷害。所以現(xiàn)在參不參加這個(gè)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)沒什么用。”

　　居民醫(yī)保為何參保率低

　　一些學(xué)生家長聽說要參保，馬上以學(xué)生已統(tǒng)一在學(xué)校參加了商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)做擋箭牌，稱沒有必要參加兩份保險(xiǎn)。

　　不少居民之所以不愿參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，據(jù)醫(yī)保局人士分析，目前主要有三個(gè)原因，一是不愿先去首診醫(yī)院看病。不可否認(rèn)，考慮到城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度的“低水平，廣覆蓋”特點(diǎn)，全國不少開展城鎮(zhèn)居民醫(yī)保試點(diǎn)的城市在制度設(shè)計(jì)上，均要求參保居民生病時(shí)先去首診醫(yī)院看病，如果首診醫(yī)院治不了，才可以申請進(jìn)入其他大醫(yī)院治療。二是認(rèn)為居民醫(yī)保報(bào)銷費(fèi)用比例低，參保人享受不了多少實(shí)惠。由于制度設(shè)計(jì)原因，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保與城鎮(zhèn)職工醫(yī)保相比，保障水平比較低，在一個(gè)參保年度內(nèi)，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保繳80元最多能報(bào)銷2萬元，加上大病保險(xiǎn)，年最高報(bào)銷金額累計(jì)僅3.5萬元；而城鎮(zhèn)職工醫(yī)保含大病保險(xiǎn)最高保險(xiǎn)金額達(dá)20.6萬元。三是認(rèn)為居民醫(yī)保與商業(yè)保險(xiǎn)沖突，有一份商業(yè)保險(xiǎn)就足夠了。

　　居民醫(yī)保好處多

　　雖然商業(yè)保險(xiǎn)在報(bào)銷比例方面有一些優(yōu)勢，但與商業(yè)保險(xiǎn)相比，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的優(yōu)點(diǎn)更明顯。市醫(yī)保局工作人員介紹說，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保是政府推出的一項(xiàng)惠民政策，商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)則是一種商業(yè)行為，保險(xiǎn)公司與投保人之間是自愿性的契約關(guān)系，政府主要通過依法監(jiān)管來保護(hù)投保人的利益。此外，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保是非營利性的，商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)則以營利為目的。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保繳費(fèi)由個(gè)人負(fù)擔(dān)，國家對基金給予一定補(bǔ)充，商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)則完全由投保人負(fù)擔(dān)。商業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)和基本醫(yī)保費(fèi)相比，投入與收益雖然成正比，但保費(fèi)較高，負(fù)擔(dān)也過重，并且單一醫(yī)療險(xiǎn)并不多。費(fèi)用結(jié)算上，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報(bào)銷簡便，采用即時(shí)核銷制度。即病人看病時(shí)，只拿自己該拿的部分，這無疑減輕了病人長期墊付全額醫(yī)療費(fèi)的壓力。

　　市民建議

　　一些讀者建議，同樣是社會保險(xiǎn)，養(yǎng)老保險(xiǎn)就有多個(gè)繳費(fèi)檔次供不同需求的人群選擇。能否給參加居民醫(yī)保的群體設(shè)計(jì)“豐儉由人”的多個(gè)繳費(fèi)檔次，既能讓低收入家庭參保，也能讓更多有繳費(fèi)能力家庭，加入到居民醫(yī)保的行列。(楊尚榮)