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　　一份記錄居民健康狀況、為居民日后診斷提供依據(jù)的“家庭健康檔案”，建立的過程竟如此之難：住戶總是投以懷疑的眼光，社區(qū)醫(yī)院工作人員有時甚至連門都進(jìn)不了，而保安甚至?xí)�將建檔人員當(dāng)閑雜人趕出小區(qū)。這是近日記者跟隨社區(qū)醫(yī)院的工作人員登門建立家庭健康檔案時遇到的情形。城關(guān)區(qū)大多社區(qū)醫(yī)院的建檔率僅有15%左右，這遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到蘭州市衛(wèi)生局60%的要求。貼心服務(wù)為何難貼心？在一扇扇緊閉的大門背后，居民的顧慮到底是什么？

　　24戶居民僅建了一份檔

　　昨日(10月23日)下午，帶著簡單的診療工具和調(diào)查表格，隴西路社區(qū)的趙大夫帶著一名護(hù)士出發(fā)了。每天下午，社區(qū)醫(yī)院都會派出一名醫(yī)生和一名護(hù)士，一起入戶建立居民的健康檔案。記者看到居民健康檔案共設(shè)置了67份表格，包括個人資料與個人健康狀況，社區(qū)醫(yī)生通過它了解居民的健康狀況，提醒居民合理飲食、改善生活習(xí)慣和指導(dǎo)用藥，對疾病起到一定的預(yù)防作用。當(dāng)天記者也同工作人員一起入戶建檔，當(dāng)了一回“家庭醫(yī)生”。

　　一個下午走訪了延壽巷42號和43號2個單元，由于不是周末，居民大都不在家，24戶中僅6戶家中有人。每敲開一戶人家的門，工作人員除需對來意做出說明外，還要列舉建立健康檔案對個人的好處，然而大多數(shù)居民對此很冷漠，有的居民隔著門說話，從貓眼里打量這些“家庭醫(yī)生”，一句“不需要”就再沒了聲音。碰到兩戶在此居住的外地居民，他們很干脆地說：“我們是外地來的，沒必要建吧？……”這些不在家、不開門、不需要的情況讓建檔人員白忙了大半天，就在大家準(zhǔn)備收工之際，記者試著又敲開了一戶居民家的門，這位大媽認(rèn)識趙大夫，表示愿意登記建檔。

　　啥檔案啊要問這么多？

　　居民健康檔案共設(shè)置67份表格，由于老人及家人的健康情況較好，醫(yī)務(wù)人員幫老人共填寫了14份表格，花了約30分鐘。趙大夫介紹，這算是填得少的了，通常建立一戶“家庭健康檔案”都在1小時左右。然而就這14份表格都已經(jīng)難住了老人，老人不清楚自己的血型、體重，更不用說兒子的情況了，當(dāng)問到全家人每月有多少收入時，老人忍不住問：“啥檔案啊，要問這么多？查戶口也沒問這么多！要不等我老頭子回來，你們問他吧，好多我都不知道。”

　　忙了一下午，社區(qū)工作人員只帶回了一份不完整的家庭檔案，趙大夫?qū)Υ艘呀?jīng)見怪不怪了，他那里還有50多份這樣不完整的檔案，不愿留身份證號碼的，低收入家庭不愿意說收入的，最讓他們頭疼的是遇到離異家庭，孩子跟誰，現(xiàn)在是否再婚，這些話題敏感，但又不得不問。

　　一位剛在社區(qū)醫(yī)院建立完檔案的退休教師對記者說：“像設(shè)置廁所類型、燃料類型這樣的問題很無聊，看不出和健康有什么關(guān)系。按現(xiàn)在流行的話來說，有點無厘頭。”一些20歲-40歲年齡段的人群保健意識淡薄，認(rèn)為自己挺健康，就算有病去醫(yī)院就行了，沒必要建檔。

　　社區(qū)醫(yī)院遭質(zhì)疑

　　在那些既不認(rèn)識社區(qū)醫(yī)院的工作人員，也沒聽說過“家庭健康檔案”的居民眼里，社區(qū)醫(yī)生沒有能夠證明自己身份的證件，入戶建檔，無異于讓兩個穿著白大褂的陌生人進(jìn)家后將身份證號碼、是否離異、手機(jī)號這些絕對隱私的內(nèi)容全部要走了，就算他們確實是社區(qū)醫(yī)院的工作人員，但拿什么保證這些資料不外泄呢？

　　還有的居民當(dāng)?shù)弥�健康檔案僅在社區(qū)醫(yī)院使用時，顯得很不以為然，他們認(rèn)為社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)療水平有限，缺少全科醫(yī)生，就是建了檔，利用率也很低。

　　目前，大眾巷社區(qū)醫(yī)院建檔500余份，小區(qū)居民4100余戶，建檔率約12%；隴西路社區(qū)醫(yī)院建檔300余份，居民2200余戶，建檔率約14%；廣武門后街社區(qū)、灘尖子社區(qū)等大多數(shù)社區(qū)的建檔率約15%。建檔人群多為認(rèn)識社區(qū)醫(yī)院的工作人員或到社區(qū)醫(yī)院看過病的居民，剩下80%-85%的建檔工作主要集中在對社區(qū)醫(yī)院比較陌生的居民身上，這部分居民的建檔工作很不理想，在隴西路社區(qū)醫(yī)院的300余份檔案中，沒有來過社區(qū)醫(yī)院建檔的居民只有一個。

　　人手緊缺力不從心

　　除了部分居民對社區(qū)醫(yī)院的能力、信譽提出質(zhì)疑外，社區(qū)醫(yī)院人手不夠，也是造成建檔率不高的一個因素。目前大多社區(qū)醫(yī)院的工作人員為8-14人左右，除了做好日常的工作，宣傳健康檔案、聯(lián)系小區(qū)、挨家入戶建檔，都需要他們?nèi)プ觯�這讓許多社區(qū)醫(yī)院感到力不從心。

　　為了宣傳建檔的必要性，隴西路社區(qū)醫(yī)院自己做了個大幅宣傳海報，上面列舉了建檔的六大好處，在小區(qū)內(nèi)搭建工作臺，定點登記，然而，可惜的是這個海報只用了一次，因為目前為止，只有一個小區(qū)的保安允許他們在小區(qū)內(nèi)搞現(xiàn)場登記。管理嚴(yán)格點的小區(qū)，聽明來意后，以保證居民安全為由，連門都不讓進(jìn)。

　　部分社區(qū)醫(yī)院憑著和街道辦事處人員的私交，在他們給居民發(fā)放低保金或搞相關(guān)活動時，順便讓居民登記健康檔案。但大多數(shù)社區(qū)醫(yī)院和所在街道辦事處少有往來，這種建檔方式僅限于個別的幾家社區(qū)醫(yī)院。

　　表格設(shè)計其實很科學(xué)

　　“身份證是辨別個人身份最重要的憑證，個人收入往往會影響到吃穿住行，離異對當(dāng)事人和孩子的心理都有影響，這些怎能不問？”蘭州市衛(wèi)生局社區(qū)服務(wù)中心的陳處長介紹，健康檔案的表格設(shè)計是經(jīng)過有關(guān)專家論證設(shè)計的，是一份很科學(xué)的表格，他認(rèn)為社區(qū)醫(yī)院了解居民的第一手信息后，才能提供恰到好處地提供衛(wèi)生服務(wù)。他還請記者轉(zhuǎn)告居民，檔案中的個人資料，僅限居民所在地的社區(qū)醫(yī)院使用，即使是患者所在醫(yī)院需調(diào)用信息，社區(qū)醫(yī)院也僅提供和病情有關(guān)的信息，不會向醫(yī)院提供身份證號碼、婚姻史等個人信息，請大家放心。

　　至于表格中的某些內(nèi)容被指“無厘頭”，他解釋表格的每項設(shè)計都有依據(jù)，廁所類型和生殖保健，燃料類型和安全隱患，都與居民的健康有著一定的聯(lián)系，只不過這種聯(lián)系比較隱形，一般人不會想到這些。

　　最好的辦法還是入戶建檔

　　據(jù)了解，蘭州市目前有238個社區(qū)醫(yī)院，七里河區(qū)、西固區(qū)由于企業(yè)較多，與社區(qū)醫(yī)院聯(lián)系較多，建檔率也較高，城關(guān)區(qū)建檔時間較晚，居民較為分散，建檔率較低，蘭州市“家庭健康檔案”的平均建檔率為41%。

　　對于城關(guān)區(qū)一些社區(qū)醫(yī)院希望通過街道辦事處搜集居民個人資料，或讓街道出面協(xié)調(diào)社區(qū)醫(yī)院的工作，陳處長認(rèn)為不可行。“就像社區(qū)醫(yī)院不能隨便向其他機(jī)構(gòu)泄露居民的個人隱私一樣，社區(qū)醫(yī)院也不能通過公安、街道等部門了解居民的個人信息，因為當(dāng)時搜集這些信息的目的不是用來建‘家庭健康檔案’的，引用不當(dāng)，會引起法律糾紛。”由于涉及協(xié)調(diào)部門較多，由街道辦事處出面協(xié)調(diào)健康檔案的可能性不大，社區(qū)醫(yī)院的工作人員入戶建檔仍是一種主要的建檔方式。(張毅)