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　　- 社論

　　從10月14日到11月14日，新醫改方案向社會公開征求意見。

　　此次征求意見的醫藥衛生體制改革意見，是在多年來總結醫藥衛生體制改革利弊得失基礎上提出的，綜合了各方的意見，對于推動我國醫藥衛生體制改革將產生積極的影響。不過，在目前情況下，我國的醫藥衛生體制改革面臨許多困難，其中以下幾個問題是改革必須面對也必須解決的問題。

　　最首先關注的就是，如何建立全國統一的醫療保障體系，這個問題應該迅速提上日程，安排出時間表。

　　在我國經濟社會快速發展的今天，人口流動性越來越大，城鄉居民的居住區域界限日趨模糊，而我國目前的醫療衛生體制改革基本上是以各地政府為主導，由各級政府負責其轄區范圍內的醫療衛生改革。但是，我們改革的目標是人人享有基本醫療衛生服務，在人口頻繁遷徙的情況下，遠離自己戶籍所在地的人群，很有可能成為醫療衛生服務的邊緣人群，他們在需要醫療服務的時候，往往不可能返回原籍，又難以在當地享受醫療衛生服務。將來的醫療保障應當以個人身份證件為享受憑證，而不是由各地政府來區別對待。

　　其次是如何打破醫療保險機構的壟斷。

　　在我國，各級政府都建立了相應的醫療保險機構，作為當地唯一的醫療保險機構為當地居民提供服務。在服務機構唯一的情況下，服務質量很難保證。無論什么地方，醫療保險機構都會制定一些制度，盡可能地方便自己，而讓患者需要歷盡千辛萬苦才能夠得到醫療保障。因此，只有打破醫療保險機構的壟斷，醫療保險機構才能成為真正為老百姓服務，代表老百姓利益的機構。未來改革可以嘗試在各地建立多家醫療保險機構，由老百姓根據其服務情況自行選擇一家作為自己的代理，如果不能獲得足夠老百姓信任的機構，則自行關門大吉。只有這樣引入競爭機制，才能讓醫保機構想方設法地為老百姓服務，為患者提供便利，而不是層層設卡和百般刁難。

　　第三，必須打破醫藥之間的利益同盟關系。目前存在的一個嚴重問題就是醫藥不分，醫院和藥廠之間形成了一個利益聯盟，合伙榨取患者。如果在將來的改革當中，不徹底打破醫藥之間的利益聯盟關系，那么看病貴的問題不可能得到徹底解決。醫院的藥價虛高關鍵就在于醫院里面只有一個藥房，患者沒有其他選擇。打破醫藥聯盟的最直接辦法就是醫院禁止開設藥房，而在醫院附近引入兩家以上的藥店，讓他們相互競爭。只有競爭才是破解藥價虛高的法寶。因此，在醫院的藥品供應環節引入競爭，破除醫院經營藥品的不當利益，才有可能最終解決看病貴的問題。

　　總之，醫藥衛生體制改革的任務艱巨，任重道遠，但是無論如何進行改革，最終的目標都是保障老百姓的健康和利益，都應當著眼于如何為老百姓提供更好的服務，讓大家更加方便快捷地看病治病，如果一項制度不能給老百姓看病治病帶來便利，那么這樣的制度就必須重新進行設計，這應當是我們進行醫藥衛生體制改革的根本出發點，也應當是檢驗我們醫藥衛生體制改革方向是否正確的指針。