以“茶水”冒充“尿液”，到10家醫院“看病”竟有6家驗出“發炎”，5家共開出1300元的藥物。某媒體記者以此方式暗訪“院風”的新聞，近來廣受關注。這種發現問題的“方式”是否有違道德暫且不論，但令人尷尬的結果卻再次引發了人們對于“醫德”的熱議。
茶水也“發炎”，如此近乎黑色幽默的事實，勾畫出我們的“醫德滑坡”已經到了何種地步，也生動地說明了“看病貴”的個中奧秘。但“茶水發炎”的背后還不僅僅是“醫德發炎”。聯想起此前屢屢推行的“藥品降價”之舉，茶水“發炎”的案例其實更形象地說明，消除醫院的趨利動機才是解決看病貴的“根本”。審視“茶水發炎”的醫德缺失，“以藥養醫”的體制之“病”恐怕才是更深層的原因。
一直以來，從國家發改委20余次降價、推行藥品招標采購，到整頓藥品購銷秩序、打擊藥企“藥品替代”等行為，解決“看病貴”往往在“降低藥價”上下功夫。然而，結果往往是“道高一尺，魔高一丈”，醫院的藥并沒少開，老百姓看病依然覺得貴。究其原因，正在于此……
驗出“發炎”只是手段，“開藥賺錢”才是目的。據悉，那10家醫院中，有4家民營醫院、6家公立醫院，公立醫院中有4家還是省級醫院。其中，驗出茶水“發炎”的醫院不僅超過半數，而且民營醫院和公立醫院均有，可見當前的醫院“趨利風”之盛行。這雖屬個案，卻并非偶然。
“以藥養醫”是目前醫院的最主要補償渠道，通過15%的藥品加價率，以彌補政府財政投入不足和醫療服務價格過低的缺口。調查顯示，目前藥品收入平均占到公立醫院總收入的50%左右，一些中小型地方醫院甚至高達70%。
這樣的機制意味著，藥費越高，從加價率中抽取的金額越多，醫生收入、科室收益、醫院效益才有保障。于是，利用醫患之間的信息不對稱，醫院的濫檢查、大處方屢禁不止。患者成了醫院的“取款機”，沒病看成有病，小病看成大病，“茶水也就發了炎”。“看病貴”成為“頑癥”。
在“以藥養醫”機制的名義下，醫院成為難以監管的模糊地帶，往往對其“濫檢查、大處方”不覺有愧，反而“理直氣壯”。同時，滋生出醫藥合謀抬高藥價、產生回扣提成等腐敗現象，傷及群眾利益，損害政府形象。
更讓人憂心的是，“以藥養醫”機制改革的滯后，正抵消著其他醫藥體制改革帶來的成效：藥品不斷降價百姓卻難見實惠，藥品招標采購屢被扭曲，醫藥流通機制改革困難重重，“雙向轉診”難以開展，醫保資金面臨巨大浪費……
改革“以藥養醫”機制，體現醫療機構的公益性質，必須強化對醫院的財政投入保障機制。有研究顯示，每增加對醫院100元的外部投入，可以減少社會666元的藥品費用負擔，這意味著眾多民眾將由此受益。
在中央高度重視民生的情況下，“以藥養醫”機制確實應當及早提到改革日程上來了。否則，不僅“看病貴”的民生之苦難以化解，類似“茶水發炎”的醫德喪失鬧劇恐怕也難禁絕。(王淑軍)
