加快建設健康中國(學習貫徹黨的二十屆四中全會精神)

　　雷海潮

　　人民健康是社會主義現代化的重要標志，也是廣大人民群眾的共同追求。黨的二十屆四中全會通過的《中共中央關于制定國民經濟和社會發展第十五個五年規劃的建議》(以下簡稱《建議》)，作出“加快建設健康中國”的重大決策部署，對增進人民健康福祉、推進中國式現代化將產生深遠影響，要深刻領會精神實質，準確把握原則要求，認真落實各項任務。

　　一、深刻認識加快建設健康中國的重大戰略意義

　　黨的十八大以來，習近平總書記就建設健康中國作出一系列重要論述和重要指示批示，為推進健康中國建設指明了方向，提供了根本遵循。以習近平同志為核心的黨中央作出實施健康中國戰略部署，召開全國衛生與健康大會，確立新時代黨的衛生與健康工作方針，印發《“健康中國2030”規劃綱要》，推動建成了遍及城鄉的世界上規模最大的醫療服務體系、最大的傳統醫藥體系、最大的疾病預防控制體系，創造了健康扶貧和新冠疫情防控等彪炳史冊的人間偉績，我國居民人均預期壽命等健康指標躍居中高收入國家前列。黨的二十大把建成健康中國作為2035年基本實現社會主義現代化的總體目標之一。“十五五”時期是基本實現社會主義現代化夯實基礎、全面發力的關鍵時期，要站在以中國式現代化全面推進強國建設、民族復興偉業的高度，深刻認識加快建設健康中國的重大意義。

　　(一)加快建設健康中國是事關中國式現代化全局的重大戰略任務。在實現“兩個一百年”奮斗目標的歷史進程中，發展衛生健康事業始終處于基礎性地位，同國家整體戰略緊密銜接，發揮著重要支撐作用。健康既是發展的目標，也是發展的支撐，良好的國民健康水平既可為經濟社會發展提供可持續的人力支持，也有利于增強綜合國力、增強民族自豪感。《建議》明確“加快建設健康中國”，必將廣泛凝聚全社會維護人民生命健康力量，為確保基本實現社會主義現代化取得決定性進展注入強大動力。

　　(二)加快建設健康中國是事關推動全體人民共同富裕的重大戰略決策。中國式現代化是全體人民共同富裕的現代化。《建議》在指導思想中突出強調“推動人的全面發展、全體人民共同富裕邁出堅實步伐”。為人民群眾提供公平可及、系統連續和優質高效的醫療衛生服務，是共同富裕的重要體現。隨著經濟社會發展和人口形勢變化，我國居民多層次、多樣化健康需求還需要不斷適應，基層、中西部地區醫療服務相對薄弱、能力水平有待提升的問題還需要不斷改善。必須加快建設健康中國，在推進健康公平方面取得更大進展，為基本實現社會主義現代化奠定更加堅實的健康根基，凝聚起推動全體人民共同富裕的磅礴力量。

　　(三)加快建設健康中國是事關在世界百年變局中贏得戰略主動的重要保障。當今世界，百年變局加速演進，全球衛生治理體系面臨深刻變革，重大傳染病疫情和生物安全問題已經成為影響乃至重塑世界格局的重要因素之一。《建議》把“國家安全屏障更加鞏固”作為經濟社會重要發展目標之一，明確“擴大高水平對外開放”“提供更多國際公共產品”等任務，要求我們以更加積極的歷史主動加快建設健康中國，深入參與引領全球衛生治理，拓展“一帶一路”衛生健康領域合作，筑牢公共衛生和生物安全屏障，推動構建人類衛生健康共同體，為推進中國式現代化提供有力保障，向國際社會展現我國制度優勢在衛生健康領域的生動實踐。

　　二、準確把握加快建設健康中國的總體要求

　　“十五五”時期在基本實現社會主義現代化進程中具有承前啟后的重要地位。加快建設健康中國，必須立足國情實際，準確把握方針原則和思路要求，確保各項政策舉措與以習近平同志為核心的黨中央決策部署保持高度一致。

　　(一)牢牢把握守正創新的工作原則。堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導、堅持黨的全面領導、堅持醫療衛生事業的公益性、堅持走中國特色衛生與健康發展道路、統籌衛生服務供需關系、統籌國內高質量發展和全球衛生治理，等等，這些都是管根本、管方向、管長遠的，任何時候都不能有絲毫動搖。同時要順應時代發展新趨勢、實踐發展新要求、人民群眾新期待，不斷提出貫徹落實黨中央決策部署的新舉措，更好維護和促進人民健康。

　　(二)牢牢把握新時代黨的衛生與健康工作方針。這是推進新時代衛生健康工作的基本要求。必須始終堅持“以基層為重點，以改革創新為動力，預防為主，中西醫并重，將健康融入所有政策，人民共建共享”，統籌好衛生健康事業高質量發展的內外部重大關系，實施健康優先發展戰略，加強政策協調聯動，發揮全社會參與積極性，加快推進基本公共衛生服務均等化、基本醫療服務均質化、醫療衛生資源配置區域均衡化，努力為人民群眾提供公平可及、系統連續、優質高效的健康服務。

　　(三)牢牢把握夯實基礎、全面發力的階段要求。從現在到2035年建成健康中國還有10年時間。要抓住衛生健康服務發展不平衡不充分的主要矛盾，堅持有效市場和有為政府相結合，堅持盡力而為、量力而行，堅持先立后破、不立不破，不斷夯實中國特色基本醫療衛生制度基礎，在縮小城鄉間、區域間、人群間服務差距上全面發力，在健全維護公益性的醫療衛生服務體系及其運行保障、監督管理機制上下功夫，筑牢全方位全周期保障人民生命健康防線。

　　(四)牢牢把握投資于物和投資于人緊密結合的工作思路。《建議》明確提出“合理提高公共服務支出占財政支出比重”“加強人力資源開發和人的全面發展投資”。要適應投資于人的變化趨勢，健全完善衛生健康領域的政策措施。探索在供方加強醫務人員編制和薪酬保障、能力提升、特設崗位設置和人才培養培訓；在需方加大公共衛生和生育支持服務供給，提升醫療保障水平等，為中國式現代化提供衛生健康領域的重要支撐。

　　(五)牢牢把握統籌協調的工作方法。推進健康中國建設是一項系統工程，要處理好政府和市場、效率和公平、發展和安全、預防和治療、中醫和西醫、守正和創新、國內和國際等一系列重大關系，部門協同、央地配合，推進各項政策相互配合、各項舉措同頻共振。要充分考慮當地經濟條件、其他行業發展狀況，合理引導適應預期，防范化解重大風險隱患，維護經濟社會大局穩定。

　　三、全面落實加快建設健康中國的重點任務

　　加快建設健康中國，要錨定2035年目標推動各項任務落到實處，到2030年努力使我國居民人均預期壽命達到80歲左右，主要健康指標進入高收入國家行列。

　　(一)實施健康優先發展戰略。完善健康優先發展的規劃、投入、治理、績效等政策法規體系，健全黨委領導、政府主導、社會廣泛動員、個人積極參與的健康促進政策制度，不斷提升居民人均預期壽命和健康水平。推動各地黨委將促進健康作為經濟社會高質量發展優先目標，將人均預期壽命變化、嬰幼兒死亡率、孕產婦死亡率、傳染病和慢性病控制、托育服務發展等作為黨委政府績效管理的重要內容，推進健康影響評估立法。推動各地全面建立疾病和健康危險因素監測、調查和風險評估制度，將健康教育納入國民教育體系，大力提升愛國衛生運動成效，加快形成有利于健康的生活方式、生產方式、經濟社會治理模式，推動健康績效在國際上的排序總體領先于其他經濟社會發展指標。

　　(二)強化公共衛生能力。深入總結抗擊新冠疫情經驗做法，加強傳染病監測預警、實驗室檢測、流行病學調查、應急處置和醫療救治能力建設，完善聯防聯控機制，促進社會共治、醫防協同、醫防融合，提高重大傳染病疫情早期發現和快速處置能力。加強疾控體系建設，持續推進疾控機構賦能建設。加強突發公共事件衛生應急處置、綜合演訓能力建設。大力培養醫防管交叉復合型戰略人才。推進立體化高效院前醫療急救體系建設，全面提升血液供應保障能力。完善心理健康和精神衛生服務體系，強化職業健康風險防控，加強專業人才隊伍建設。

　　(三)以公益性為導向深化公立醫院改革。以地市為單位全面推開三明醫改經驗，健全醫療、醫保、醫藥協同發展和治理機制，促進分級診療。以公益性為導向，落實辦醫主體責任，堅持正確的辦院宗旨和方向，推進公立醫院編制動態調整、收費體現醫療服務價值，在落實“兩個允許”薪酬制度同時推進“三個結構調整”(逐步動態縮小不同等級醫療機構間的收入差距、醫院內部業務科室收入差距、獎勵績效工資所占比重)。強化規劃在醫療資源配置中的剛性約束，加強醫療服務質量和安全、機構運行、從業人員行為等跨部門綜合監管，嚴厲打擊欺詐騙保和醫藥領域腐敗行為。加強縣區、基層醫療機構運行保障，對社會需要、收費能力較低的醫療機構和薄弱科室給予經費補助，促其穩定發展，落實政策性虧損補助。強化醫保支付對分級診療的激勵約束，引導規范異地就醫行為，提高醫保基金使用效率，支持公益性目標。大力發展商業健康保險，推動民營醫院、中外合資合作醫院、外商獨資醫院與公立醫院錯位互補發展，與商業健康保險有效銜接。統籌醫保、藥品集采使用等政策，支持創新藥和醫療器械發展，大力發展醫藥新質生產力，開拓海外市場。

　　(四)實施醫療衛生強基工程。優化公立醫院功能定位和布局，發展東中西、城鄉、縣域協同協作幫扶關系。圍繞“強基層、固基礎、保基本”，以公平、可及、質效為導向，織牢建強基層網底，推進鄉鎮或社區醫療衛生機構分布式檢查、縣區醫院集中診斷、檢查檢驗結果互認，力爭到2027年實現縣域緊密型醫共體、城市緊密型醫療集團全覆蓋。改善基礎服務條件，推動醫療衛生機構技術、管理、人員逐級下沉幫扶，持續開展三級醫院支持資源薄弱縣常態化巡回醫療，推進全民健康數智化建設，提升基層醫療衛生機構設備設施水平。優化保障基本服務，持續完善兒科、精神衛生、急救、全科、中醫、感染、病理、康復、護理等專業醫療服務，提升縣域白內障診治、血液透析服務可及性。實施萬名醫師支援農村衛生工程、農村訂單定向醫學生免費招生培養、全科醫生特崗計劃、大學生鄉村醫生專項計劃等，動態調整優化基本公共衛生服務內容，落實家庭醫生“簽約有感”措施，發揮健康“守門人”作用。

　　(五)發展防治康管全鏈條服務。慢性病造成的疾病負擔愈發凸顯，要以心腦血管疾病、癌癥、糖尿病、慢性呼吸系統疾病等重大慢性病為切入點，全面發展防治康管服務并加強有效銜接。實施健康生活方式行動，強化健康體重管理，加強重點人群生活方式指導和日常健康管理，健全早篩早診早治體系，強化多病同防同治同管。系統整合急性期治療醫院、恢復期康復機構、基層醫療衛生機構等防治服務，擴大康復護理服務供給，完善首診負責制和院間、診間轉診機制，加大防治康管全過程醫保支持力度，提高服務連續性，降低群眾慢性病發生發展和致殘死亡風險。

　　(六)推進中醫藥傳承創新。持續實施中醫藥振興發展重大工程，健全中西醫結合服務體系。推進國家醫學中心、區域醫療中心建設中西醫并重的融合中心，加強“西學中”人才隊伍建設，健全綜合醫院中醫臨床科室設置，開展中西醫協同“旗艦”醫院、“旗艦”科室建設，深化重大疑難疾病中西醫臨床協作。實施中醫藥文化弘揚工程，開展中醫藥典籍、技術、方藥和名老中醫藥專家經驗挖掘保護，推進醫療機構中藥制劑、名醫驗方、經典名方等挖掘和轉化，做大做強中醫藥產業。實施“新時代神農嘗百草”行動，加強全球藥用價值植物資源的發掘利用，加快推進中醫藥“走出去”步伐，服務全球，造福人類，積極推動全球傳統醫學團體聯盟落地北京，促進傳統醫藥交融交匯，在新時代煥發更大活力，發揮更大作用。

　　(七)促進人口高質量發展。健全覆蓋全人群、全生命周期的人口服務體系。引導青年人樹立積極的婚育觀，優化完善生育保險、生育休假、免費學前教育等政策措施，發揮育兒補貼和個人所得稅抵扣等政策作用，從供需兩端發力，深入開展托育服務補助示范試點，發展普惠托育服務體系，有效降低家庭生育養育教育成本，提升人口健康素養等綜合素質。加強婦女和兒童健康服務，持續開展“兒科服務年”活動，深入實施早孕關愛行動、孕育能力提升計劃和出生缺陷防治能力提升計劃。發展醫育、醫養結合服務，開展老年健康促進行動，加強老年人健康管理，提高老年疾病綜合診治和共病管理能力，推行長期護理保險，面向殘疾、老年人群等推進上門醫療和家庭病床服務，促進健康老齡化。

　　(八)加強醫療衛生隊伍能力和作風建設。全面加強醫務人員下沉服務和繼續醫學教育，強化醫學人文素養、法律法規和醫學史等培訓，提高各類專業技術人員綜合服務能力水平。提升縣區級醫院醫務人員常見病、多發病診療和急危重癥患者搶救水平，提高基層醫務人員急診急救和慢性病規范診療等能力，重視醫患溝通交流。關心關愛醫務人員。落實各級監管責任，加強醫療衛生機構黨建工作，健全基層黨組織參與重大決策機制。深化風腐同查同治，大力深化整治群眾身邊不正之風和腐敗問題。引導廣大醫療衛生人員自覺踐行崇高職業精神、偉大抗疫精神，發揮基層黨組織和黨員積極作用，弘揚優良醫德醫風，講好正能量故事，表彰先進，努力營造風清氣正積極向上的行業環境。

　　(人民日報)