(聲明：刊用《中國新聞周刊》稿件務經書面授權)
商業風險和政策風險，都是始作俑者難以逆料和掌控的
實際上，惠民行動最初的設想是城市拉動郊區。2005年12月，劉群選定第一家游說對象——重慶市第三人民醫院。雖然院方對“三年之內，病源人數翻一番”的遠景很感興趣。但直到2006年2月，都沒有得到主管部門——重慶市衛生局的許可。顯然，主管部門對這一宏大的計劃仍持疑慮。
“完美”中的缺口
劉群一直驕傲于惠民計劃的“完美”，因為他建立了一個通過市場行為，重新分配利潤的模型。理論上，所有參與這個計劃的群體，都可以通過會員的不斷累積，實現薄利多銷的“大數法則”。“重新調節醫療領域的利益分配，沒有什么比市場這只看不見的手更有威力。”劉群說。
但整個計劃是在一個假想模型下進行的：即完全市場化的運行環境。只有醫生、企業、病人、長龍集團參與利潤分配，卻沒有考慮政府在其中的得失。但事實上，中國的醫療市場是一個政府高度參與的市場。對政府主管部門來說，惠民行動將繞開國家強力推行的藥品集中招投標程序，并將十幾萬甚至更多的民眾納入一個民營企業構造的醫療補助系統。整個行動中，值得政府擔心和插手的由頭比比皆是。
惠民行動的經濟基礎是制藥企業返還的20%貨款。“如今我國的藥品價格是由國家定價，而國家將來下調藥品價格的可能性仍然很大。”重慶市醫藥行業協會會長張意龍說。如果利潤空間降低到20%以下，惠民行動的經濟來源就將獨力支撐在長龍集團的肩上。
并且，從目前的合約來看，惠民行動對會員沒有免于直補責任的條款，如果遇上大的疫病，直補的數額將成幾何級數增加。
一旦上述兩種情況發生，惠民行動的財務風險都集中到了長龍集團。作為一家資產2.5億，年贏利約3000萬的企業，是否有能力承擔這些財務危機？“重慶市衛生局的一個擔心是，一旦經濟鏈條斷裂，將會對十幾萬，甚至更多的會員造成沖擊，引發社會動蕩。”一位參加了市衛生局討論會議的人士告訴記者。
而且，惠民行動雖然暫時緩解了民眾看病貴的現狀，但對醫院和醫生的某些利益來說，卻是一個阻礙。惠民行動實行之后，醫生將無法再收取大檢查返還費用以及藥品回扣等灰色收入。三峽醫院院長李慶平告訴記者，惠民行動開展三個月以來，醫院醫生的賬面收入就下降了10%。這還不算以前比正式工資還高的隱性收入。如何補償醫生在加入惠民行動后的經濟損失，至今仍然是一個讓院長們“感到迷惘”的問題。墊江縣人民醫院院長馬明炎告訴記者，醫院去年約有500萬結余，可能會用其中一部分來補償醫生的勞務收入，但如此一來，勢必會減少醫院對硬件設備的投入。
“也就是說，惠民行動是在現有資源下，重新分配行業利潤，讓利于民，解決醫療系統十幾年發展中的不公平問題。但是在沒有增加外部投入的情況下，這個行動將會減少醫院的發展資金，對整個醫療行業的長期發展不利。”張意龍說。
另外，從合法性角度看，惠民計劃的會員制模式已被專家視為醫療保險基金的一種雛形。劉群也直言其遠景是建立中國最大的醫療保障基金。但國家對保險機構設置卻有嚴格限制。劉對此的擋箭牌是民政局批準的惠民聯合會章程中關于醫療保障服務的條款，但這也僅是一個擦邊球而已。
政府還在觀望
劉群的車后座放著一本政治經濟學，這是他百看不厭的紅寶書。在市場資源配置、國家宏觀調控等篇章里，他做了密密麻麻的批注。他說自己崇拜毛澤東，農村包圍城市的革命理論是惠民行動的“綱領”。雖然從郊縣醫院——這些醫療體系的末梢，到壟斷資源的超級大醫院之間，實在是一段看不到終點的路程。但今年7月底，重慶第三人民醫院將正式加入惠民行動。這是第一個省級醫院開始接納這種醫療利益分配機制。
同時，政府也以自己的方式關注著惠民行動。6月6日起，重慶市工商局、衛生局、藥監局，發改委等政府部門組成的四個專案小組陸續進駐萬州三峽中心醫院，對惠民行動展開調查。據知情人士透露，調查內容包括惠民行動是否涉嫌壟斷和商業賄賂等。
【來源：中國新聞周刊；記者／陳曉】
