1月7日召開的2006年全國衛生工作會議上，衛生部部長高強提出，要控制公立醫院特需服務，建立醫療救助基金，不許見死不救，同時要求各地建立平價醫院或平價病房。(2006年1月8日《華西都市報》)
在醫療支出普遍被老百姓視為“新三座大山”之一的時候，由衛生部傳出要建“平價醫院”的聲音，無疑令人振奮。不過，欣喜之余，也許我們有必要考慮這樣一個問題：“平價醫院”的大規模出現，到底應有什么樣的前提？
所謂“平價醫院”，顯然是針對目前普遍存在的醫院高收費而言。既然有“平價”，自然也就有“高價”，但到底什么樣的收費標準算是“平價”，這個標準又應該由誰來定呢？
醫院的“專業權力”，決定了患者根本不可能平等地享受到其他消費者所能享有的權利，因此醫院的“平價”與否，普通患者無法作出客觀真實的判斷。在患者紛紛對醫療收費叫苦不迭的時候，卻鮮見有醫院承認自身存在高收費問題，甚至“哈爾濱天價醫療糾紛”中，醫院竟然也還是堅持認為自己是“少收了錢”的。因此，如果由醫院來“自我打分”的話，顯然也不公平。
既然醫院和患者都無法對“平價醫院”作出一種準確的評判，那么，要想真正把建立“平價醫院”的要求落到實處，首先要面對的問題就是，盡快制定出一套科學合理的評判標準來定義“平價醫院”。當然，僅僅依靠“下定義”是遠遠不夠的，要想讓“平價醫院”能夠真正“讓利于民”，首先必須保障醫院自身積極健康地發展。
在老百姓的眼中，公立醫院是非營利性的，本身就不應該高收費；而公立醫院的日常運營卻是一個客觀存在的難題，其根源就在于公共衛生投入的不足。我國人口占世界總人口的22%，但衛生投入僅占全世界衛生投入的1%(另一說法是2%)，而且分配極不均衡。由于衛生投入不足，又沒有及時建立起有利于醫院改革與發展的籌資機制，從而使醫院生存環境惡化，因此導致醫院的公益屬性與市場化生存方式發生嚴重分裂，越來越多的醫院開始名正言順地追逐利潤，從而導致了醫療費用的逐步攀升。正因為如此，勞動和社會保障部社會保險研究所醫療保險室主任關志強指出，看病難、看病貴其實是一種醫療體制病。
降低醫療費用是老百姓的實際需求，而滿足老百姓這一需求的前提是，要有足夠多的質量有保障的醫院來為之提供醫療服務。在醫療投入明顯不足的前提下，為了醫院的發展，醫院開始獨立經營；當片面強調市場化所導致的醫療高收費飽受詬病之時，衛生部重新強調公立醫院的公益屬性，要求建立“平價醫院”。
但是，如果衛生投入不足的矛盾依然無法得到實質性解決的話，醫院到底應該如何在為老百姓提供廉價、優質的醫療服務同時，保障自身的正常運營以及健康發展呢？因此，希望此次衛生部提出建立“平價醫院”，是為了日后逐步加大醫療衛生投入作鋪墊，而不是醫院發展有困難就將包袱推給患者，而患者不堪忍受之后再將包袱卸給醫院這樣一種“歷史重演”。
要想保障醫院的公益屬性，使之真正造福于民，首先就要醫好現在的“醫療體制病”；而要想讓“平價醫院”能夠大規模涌現，就必須要加大醫療衛生的政府投入。如果離開了這樣兩個前提，即使“平價醫院”真的能夠建立起來，到底能堅持多久？我想，最終的結局無外乎兩種：要么是“平價醫院”本身就具有很強的片面性，乃至虛假性；要么是醫院由于無力支撐而最終關門大吉。時下各地星星點點存在的“平價醫院”自身所面臨的困境，無疑是在為我的這種判斷提供著佐證。
(來源：中國青年報；作者：趙志疆)
